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Caso Nº 154 Marzo 23, 2011 (Caso con Respuesta)

Caso Nº 154 Marzo 23, 2011 (Caso con Respuesta)

 

 

Niega sintomatología general y acude a consulta para evaluación.

 

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Cual es su diagnóstico ?
Que examenes y procedimientos solicitaría
Que tratamiento sugiere

Francisco Gonzalez
Instituto de Medicina Tropical
UCV. Caracas


 

Respuesta al Caso

Orientamos el caso en base a la Epidemiologia, Clinica como una Lesihmaniasis.
Se realizó Frotis por Aposición : moderada cantidad de Amastigotes.
Leishmanina : 10 mm
Biopsia de piel : epitelio con hiperplasia pseudo carcinomatosa; dermis : granuloma macrofágico con diferenciación epiteliode, con cantidad variable de células plasmáticas y linfocitos que rodean o invaden el granuloma. Presencia de Leishmania
PCR : L. Brasiliensis.

Se inició tratamiento con glucanthime a razon de 20 mg/kg/d por 21 dias de droga base, que equivale a 0,24 ml /kg/d

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Subcutaneous Immunotherapy with a Depigmented Polymerized Birch Pollen Extract – A New Therapeutic Option for Patients with Atopic Dermatitis

 

Novak N, Thaci D, Hoffmann M, Fölster-Holst R, Biedermann T, Homey B, Schaekel K, Stefan JA, Werfel T, Bieber T, Sager A, Zuberbier T.
Department of Dermatology and Allergy, University of Bonn, Bonn, Germany.
Abstract
Background: Birch pollen is an important outdoor allergen able to aggravate symptoms in atopic dermatitis (AD). Specific immunotherapy (SIT), an established procedure for allergic airway diseases, might also represent an attractive therapeutic option for the causal treatment of allergen-triggered cutaneous symptoms in these patients. Studies with house dust mite SIT have already shown beneficial effects in AD patients, whereas the safety and efficacy of SIT with birch pollen extract in AD patients have not been studied so far. The aim of this study was to evaluate for the first time the safety and efficacy of SIT with a depigmented polymerized birch pollen extract in AD patients. Methods: Fifty-five adult patients with moderate-to-severe AD and clinically relevant sensitization to birch pollen received SIT for 12 weeks. SIT was continued during birch pollen season. The assessment of safety, the total SCORAD value, and the Dermatology Life Quality Index (DLQI) were evaluated. Results: The median total SCORAD value was reduced by 34% (p < 0.001) during the course of treatment and the mean DLQI improved by 49% (p < 0.001) despite strong simultaneous birch pollen exposure. Eight patients (14.5%) developed systemic reactions and 19 patients (34.5%) developed local reactions which were of mild intensity in most cases. No patient discontinued the study prematurely due to adverse drug reactions. Coseasonal treatment was well tolerated. Conclusion: SIT with a depigmented polymerized birch pollen extract leads to significant improvement of the SCORAD value and the DLQI in patients suffering from moderate-to-severe AD sensitized to birch pollen.

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Topical effects of roflumilast on 1-chloro-2,4-dinitrobenzene-induced atopic dermatitis-like skin lesions in NC/Nga mice

 

Heo JY, Cho YS, Cheon HG.
Center for Metabolic Syndrome Therapeutics, Bio-Organic Science Division, Korea Research Institute of Chemical Technology, Daejeon, Korea.
Abstract
Phosphodiesterase-4 (PDE-4) inhibitors have a wide range of anti-inflammatory and immunomodulatory activities. Here we examined the effects of roflumilast, a well-known PDE-4 inhibitor, on 1-chloro-2,4-dinitrobenzene (DNCB)-induced atopic dermatitis-like lesions. Roflumilast inhibited DNCB-stimulated IL-1alpha secretion in HaCaT cells, and reduced ear thickness and lymph node weights in BALB/c mice sensitized with DNCB. Topical application of roflumilast to DNCB-induced atopic dermatitis-like skin lesions of NC/Nga mice ameliorated intensity scores and dorsal skin thickness, in parallel with reduced tissue IL-1beta levels and epidermal hyperplasia. On the other hand, no effect on IgE and IL-4 was observed upon roflumilast treatment. Taken together, roflumilast showed beneficial effects against DNCB-induced atopic dermatitis.

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Itch in atopic dermatitis – pathophysiology and treatment

 

Ständer S, Luger TA.
Sonja Ständer, MD, Department of Dermatology Competence Center Pruritus, University of Münster, Von-Esmarch-Strasse 58, D-48149 Münster, Germany; sonja.staender@uni-muenster.de.
Abstract
Pruritus is an essential feature of atopic dermatitis with a high impact on the quality of life. Although the pathophysiology of atopic dermatitis itch is not fully understood, recent studies have demonstrated that a variety of mechanisms contribute to the induction and maintenance of the symptom. For example, an increased number of cutaneous nerve fibers and neuropeptides were identified in atopic dermatitis skin. Histamine and histamine 4 receptor as well as interleukin 31 are novel key players identified in itch induction, in addition to inflammatory cells such as mast cells, eosinophils and lymphocytes. The new findings suggest that target-specific therapies are most likely to control atopic dermatitis itch. To date, only few therapies are available and controlled studies are pending.

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Reseña del I Simposium Internacional de Pediatría Dermatológica

Reseña del I Simposium Internacional de Pediatría Dermatológica

 

Además tuvo la visión de apoyarse en 2 personas de alto prestigio académico y personal como son los Dres. Alfonso Carmona y Alfonso Delgado y entre los 3 crearon este I Simposium y seleccionaron a Dermatólogos y Pediatras nacionales y contaron con la presencia Internacional del Dr. José Massimo y el grupo de ASADEPE y con mi persona Francisco González.

Algunas ausencias Justificadas de última hora que no tuvieron repercusión en el programa que se cubrió al 100%.
Se inició el programa con el bloque de ALTERACIONES VASCULARES,  con una excelente conferencia sobre Malformaciones Vasculares, la Dra. Eulalia Baselga con una conferencia magistral, como siempre , sobre Hemangiomas y Síndromes Asociados, El Dr. Jordi Muchart , Radiólogo intervencionista con una ilustrativa y muy académica charla : Ecografía y Radiología (TAC-RNM) en Patología Vascular que nos hace ver que el trabajo multidisciplinario es el que se debe preconizar y concluyó el Dr. Fernández Vozmediano haciendo una extraordinaria conferencia en la cual nos mostró su experiencia y sus resultados de 30 años de manejar casos leves y graves de trastornos vasculares.

Se inició la siguiente sesión con una conferencia magistral : Actitud Frente el Nevo Congénito , dictada por el Dr. Salvio Serrano, señorial y con una experiencia en el tema difícil de reproducir y el segundo bloque correspondió a SINDROME ATOPICO que se compartió por Dermatólogos y Pediatras con 2 conferencias una sobre Actualización en Dermatitis Atópica a cargo del Dr. Francisco González y Síndromes asociados a Atopía dictada por el Dr. José Carlos Armario en sustitución del Dr. José Carlos Moreno que no pudo asistir pero nos envió una excelente conferencia que el Dr. Armario lo rubricó como si fuera el mismo Dr. Moreno. Se completó el bloque de conferencias con 3 temas fenomenalmente reseñados y en tan solo 10 minutos por conferencia a cargo de los Dres. Anselmo Andrés Martín con Asma Bronquial y Rinitis Vasomotora, Alfonso Rodríguez Herrera con el tema Alergia Alimentaria y el Dr. Francisco Gimenez Sánchez con Vacunación en el paciente con Eczema.

En la tarde correspondía al tema PATOLOGIA INFECCIOSA , con 5 conferencias, la primera a cargo del Profesor Fernando Moraga Llop quien además de ilustrarnos con su conferencia Impétigo contagioso e infecciones bacterianas nos regaló un manual sobre el tema ; seguidamente una joven dermatóloga la Dra. Carmen Carranza Romero del grupo del Dr. Vozmediano nos brindó una excelente revisión sobre Síndrome de la Piel Escaldada Estafilocócica , la Dra. Asunción Vicente nos presentó su amplia experiencia con una excelente disertación sobre el tema Herpesvirus-Varicela-Zoster y cerró con broche de oro el Dr. Eduardo Fonseca Capdevila que es muy previsible tanto por su experiencia como por su academicismo con la conferencia Síndrome del Shock Tóxico, después de un descanso seguimos con una muy bien documentada conferencia dictada por la joven y brillante Dra. Cristina Serrano Falcón sobre Actitud frente a la Verruga que se complementó con otra conferencia sobre Condilomas Acuminados y Verrugas Anogenitales a cargo de otra joven y brillante dermatóloga la Dra. Mariana Viktoria Hoffner, después pudimos ilustrarnos otra vez mas con una de las personas que mas ha trabajado en Vacunas sobre VPH que es el Dr. José García Sicilia, que además de la profundidad de sus conferencias nunca deja a uno un segundo de despiste por lo ameno de las mismas y concluyó el día con una excelente y didáctica revisión a cargo del Dr. Alfonso Carmona sobre Viejos y Nuevos Exantemas, alertándonos desde su experiencia sobre los nuevos brotes de enfermedades que pueden ser erradicadas fácilmente y que tienen nuevo auge.

Es de señalar que el auditorio estuvo repleto todo el día y nadie se levantó hasta finalizada la última conferencias. Después de este agotador pero provechoso día los anfitriones nos brindaron una excelente cena.

El Día sábado se iniciaron las charlas con el simposium ENFERMEDADES INMUNOLOGICAS, nos hicieron una revisión sobre Lupus Neonatal e Infantil a cargo del Dr. José Massimo que hizo una extensa y didáctica presentación recogida a través de sus muchos años de experiencia y que fue del agrado de todos los presentes, siguió el Dr. José Carlos Armario Hita, mano derecha del profesor Fernández Vozmediano que hizo un excelente y extensa revisión sobre Dermatomiositis en la Infancia, seguidamente tuvimos la presencia de la Dra. María José Lirola Cruz con una extraordinaria revisión sobre Manifestaciones cutáneas de las Enfermedades Reumáticas , concluyendo otro de los organizadores el Dr. Alfonso Delgado Rubio, pediatra de vasta experiencia con una magistral charla sobre Vasculitis Cutáneas en la Infancia.

El siguiente simposium fue el de OTROS PROCESOS DERMATOLOGICOS y lo aperturó el Dr. Francisco Camacho con el tema Hipertricosis en la Infancia, un lujo y una exposición brillante de una de las personas que mejor ha estudiado la patología del pelo, después siguieron 2 conferencias que generalmente son repetitivas y con pocas expectativas pero les diré que nos mantuvieron todo el tiempo atentos y agradecidos por las excelentes y exhaustivas revisiones a cargo de la Dra. María José Hernández García con el tema Alopecia Areata y del Dr. Antonio Rodríguez Pichardo con el tema Tricotilomania , culminando esta sección el Dr. Julián Conejo-Mir Sánchez con el tema Nevos Melanocíticos Adquiridos y si Usted piensa que ha revisado bien un tema y que se lo sabe casi todo, tendrá que escucharle al Dr. Julián Conejo MIr y se dará cuenta que siempre le falta algo, excelente.

Y como todo concluye el final quedó a cargo de la ASADEPE , dándonos la excelente noticia que Dermatología Pediátrica en Argentina es un Especialidad y ese logro lo obtuvo el Dr. José Massimo recientemente, Felicitaciones , posteriormente se presentaron espectaculares casos clínicos a cargo de las Dras .Tito Nora, Gabriela Sánchez, Silvia Rossi, El Dr. Pedro García Zubillaga. José Massimo y finalizaron con el Dr. Francisco González.

Finalizada la sesión académica y con muchísimos colegas dentro del auditorio se procedió al Acto de Clausura a cargo de los Organizadores, quienes mostraron su alegría y satisfacción por los excelente resultados de este , anótenlo , I Simposium Internacional de Pediatría Dermatológica.

 

Dr. Francisco González Otero
Editor

 


 

Reseña fotográfica del evento:

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