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Caso para diagnóstico. Boletin No. 108 – Julio 23, 2009

Caso para diagnóstico. Boletin No. 108 – Julio 23, 2009

Paciente feenina de 6 años de edad refiere inicio Enfermedad actual
desde el nacimiento cuando presenta mancha vascular en hemicara derecha
y desde hace 1mes refiere aumento leve de volumen de la zona afectada.

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1. Cual serìa su recomendaciòn terapeùtica ?
2.  Si su respuesta es afirnmativa : Que tipo de Laser utilizarìa y cuantas sesiones

 

 


 

Comentarios

 Hola doc, aunque existen varios tipos de laser vascular uno de los que
se encuentran en el país es el Neodimium-yag pulso largo que se puede
aplicar cada 4 a 6 semanas por lo menos por 6 sesiones, aunque a veces
hay resultados excelentes antes. En niños siempre es dificil por que se
requiere la colaboración del paciente y tener cuidado de no sobrepasar
el borde orbitario inferior.
Saludos,

Maria Elvira Marcano
Maracibo- Venezuela


Quisiera hacer un llamado de alerta acerca de las recomendaciones
publicadas para con la paciente de la malformación Vascular en la
hemi-cara. Con el perdón de la Dra María Elvira Marcano.
En primer lugar, en las Malformaciones Vasculares  Superficiales
Telangiectáticas hay que descartar que tengan subyacente una
malformación venosa con Ecografía Avanzada Vascular, porque son estas
las que determinarán en el futuro la aparición de nódulos hipertróficos
en la superficie de la lesión, lo cual representa un problema médico.
Si no hay la malformación venosa sub-yacente, entonces la  “mancha”
será sólo eso: una mancha y representará un problema eminentemente
cosmético, sin ninguna otra repercusión.
En segundo lugar y más importante, el Láser de  Nd-Yag  NO ES una
indicación para el tratamiento de este tipo de lesiones, porque su
longitud de onda no es específica para ello. Si se trata con un Nd Yag,
aunque sea de pulso largo, se corre el riesgo de producir quemaduras y
QUELOIDES, lo cual ya está documentado en la literatura y hay varios
casos en el país que nos han llegado con este tipo de complicaciones
por estar inventando. La indicación es UNICAMENTE  el Láser de
 Colorante Pulsado (Pulse Dye Láser) para tratar estas lesiones SIN
hacer daño a los pacientes.
En cuanto al número de sesiones, sabrán todos que los pacientes que
mejor responden son los niños de piel clara y de corta edad. Los
fabricantes de todos los láseres de colorante pulsado (hay varios en el
mercado, aunque en Venezuela hay sólo funcionando uno y otro en camino)
recomiendan tratamientos de 6 a 8 sesiones, cada 6 a 8 semanas,  aunque
en la vida real deben hacerse por lo menos diez sesiones. Hay casos que
responden más pronto, pero no se le puede ofrecer a los padres resolver
el problema antes.
Atte
Dr. Benjamín Trujillo R

Comments (2)

  1. Maria Elvira Marcano - Responder

    Dr. Trujillo, gracias por su comentario. No lo habia leido hasta ahora y luego de revisar y seguir estudiando concuerdo con ud, el ND YAG pulso largo No es el indicado como ud lo comentó. Esta visto que debemos prepararnos adecuadamente para aplicar estas tecnologias avanzadas en nuestros pacientes. Gracias a Dios y a la prudencia solo he usado el ND yag para lesiones vasculares superficiales tipo angioma rubi en personas adultas. Nuevamente Gracias.
    Dra. Maria Elvira Marcano

  2. Gracias dr Trujillo , no habia leido su comentario hasta ahora luego de varios años, ud tiene razon, el indicado es el laser de colorante pulsado en este caso. Por eso es importante preparase bien para manejar estos equipos de tecnologia avanzada. Nuevamente gracias.
    Dra. Maria Elvira Marcano.

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